山西县域医疗卫生一体化改革是山西省委书记、省人大常委会主任楼阳生主导设计、主抓推进的先行先试改革。目前，已进入全面深化、联动攻坚的关键时期，迫切需要地方立法的引领、保障和促进。11月27日，山西省十三届人大常委会第二十一次会议上，《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》被审议通过并组织媒体及时发布，标志着山西省县域医疗卫生一体化改革于法有据。

医疗改革是事关人民群众健康福祉的重大民生工程,关系到千家万户的幸福安康。2016年以来，山西省紧抓县域这个基础和枢纽，从解决基层医疗资源匮乏、群众看病难、看病贵等关键问题入手，高位推动以组建县级医疗集团为突破口、以整合县级医疗卫生资源为核心的县域医疗卫生一体化改革，走出了县域综合医改的“山西路径”。改革施行4年多来，取得了基层服务量、基层服务能力、群众健康素养“三提升”和次均费用、自付比例、看病成本“三下降”的良好效果，“县强、乡活、村稳”的县域医疗卫生一体化结构体系不断稳固，人民群众健康获得感明显增强。特别是在今年新冠肺炎疫情防控过程中，山西省县级医疗集团充分发挥体制机制优势，助力了山西全省确诊病人零病亡、医护人员零感染的“双零目标”实现，构筑起了牢固的基层医疗卫生安全防线。

用法规制度固化深化一体化改革实践成果，用体制机制变革激发县域医疗卫生服务内生动力是山西省本次立法的着眼点和落脚点。山西省人大常委会教科文卫工委主任李福明说：《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》明确了以人民为中心的改革宗旨，体现了医疗卫生事业的公益性质，是山西省推进健康山西建设的法治实践，是引领推动山西县域医疗卫生一体化改革、做到重大改革于法有据的有力举措，是深入推进一体化改革均衡发展、为县域基层群众提供公平可及健康服务的现实需要。

没有全民健康 就没有全民小康，好政策的出台能够不折不扣的落实是关键。山西省卫健委副主任张波在接受记者采访时介绍说：《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》的表决通过，为山西深化一体化改革提供了立法引领与保障，再次为全国医共体建设提供了经验。一是可充分激发县级医疗集团改革的活力。《办法》明确规定可扎实推进相关部门向县级医疗集团下放人事管理自主权、薪酬分配调整权、财务管理执行权、基层管理主导权、医保和公卫资金支配权，通过充分放权授权，保障医疗集团按规定行使管理自主权，激发改革活力。可进一步构建县医疗集团利益共享、责任共担机制和高效运行管理机制，进一步完善县域整合型医疗卫生服务体系，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，进一步提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，实现以治病为中心向以健康为中心转变，努力为人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。二是可以狠抓县域医疗卫生服务能力提升。按照国家关于医共体建设“县强、乡活、村稳”的要求，落实《办法》中服务提升的相关规定，通过上接三级医院、专科联盟、远程医疗“三根天线”，加强县级医院能力建设。进一步做实远程医疗，依托5G技术，推进智慧医疗建设，县医疗集团和对口支援的三级医院、专科联盟实现手术示教、远程诊疗，争取将远程诊疗直通乡村，打通医疗卫生服务“最后一公里”。推进“优质服务基层行”活动和社区医院试点工作，依托县医疗集团统筹医疗资源，在确保基层医疗卫生机构基本建设、基本配置、基本能力达标的基础上，建成一批就医环境好、服务能力强、群众信任度高的基层医疗卫生机构。同时认真督促落实《办法》关于乡村医生的队伍建设、薪酬待遇、收入保障以及退休养老的规定，稳定村医队伍，筑牢基层医疗卫生服务网底。三是可以打通改革的堵点、难点。加强“三医联动”，联合医保部门建立健全按人头总额预付、结余留用、合理分担机制，创新完善县级医疗集团医保打包改革，严格落实结余留用政策，引导医疗集团主动控费，催生医疗集团强基层和强预防内生动力。督促医疗集团继续落实按病种付费为重点的多元复合式医保支付方式改革，加强临床路径管理，完善县级医院诊疗清单和县域外转诊清单。发挥医保杠杆作用，降低无序转诊报销比例，巩固完善县域分级诊疗的新秩序！

来源：中国县域经济报